Seulonta - mikä se on

19-07-2018

Terveys

Tutkimukset mahdollisten sairauksien tunnistamiseksi ovat jo tulleet lääketieteellisen käytännön normiksi. Lääkäreiden kielellä tällaisia menettelyjä kutsutaan "seulonnaksi". Se, mitä se on, ei ole tiedossa kaikille kadulla oleville ihmisille. Miten tutkimus suoritetaan ja mitkä ovat sen tyypit, jotka on tarkoitettu eri väestöryhmille?

Miten seulonta on?

Miten seulonta on? x

Vaikka monet, jotka ovat kuulleet sanan ensimmäistä kertaa, vain ihmetelivät, "Seulonta - mikä se on?", Menettely tätä nimeä käyttäen on harjoitettu jo yli vuosisadan. Sana "seulonta" itsessään tarkoittaa "seulontaa", ts. Analyysin tuloksena poistetaan joukko terveitä ihmisiä. Loput tunnistivat tiettyjä poikkeamia. Monimutkaisempaan kyselyyn liittyy yhä uudempia ja kehittyneempiä menetelmiä:

ultraääni;
MRI;
tietokonetomografia;
kromosomianalyysi;
mammografian
magneettisen ydinresonanssin skannaus ja muut.

Niiden avulla voit havaita taudin, kun henkilö tuntee itsensä terveeksi, ja ulkoiset patologiset merkit ovat täysin poissa. Varhainen seulonta ei kuitenkaan aina ole hyödyllistä: joskus ihmiset eivät halua tietää vakavien sairauksien alkamisesta. Täten tutkimus menettää arvonsa, kun potilas ei halua hoitoa.

Massa-seulonta muuttuu hyödyttömäksi muissa tapauksissa:

jos väestön patologia ei ole liian yleinen;
jos tauti ei ole vaarallinen;
jos tutkimus on liian kallista;
jos hoito on yhtä tehokas sekä ennen oireiden havaitsemista että sen jälkeen;
jos on paljon vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia.

Valitettavasti joskus modernit lääketieteellisen tutkimuksen menetelmät liittyvät tiettyihin komplikaatioihin ja epämukavuuteen potilailla:

jos tulos oli väärä positiivinen, ihmiset joutuvat viettämään aikaa ja rahaa lisäkokeisiin. Potilaat alkavat huolehtia terveydestään, joten diagnoosi ei ole vahvistunut.
väärien negatiivisten tulosten vuoksi henkilöä ei informoida ajoissa sairauden esiintymisestä, joten diagnoosia ei voida tehdä tällä hetkellä, jolloin vakavia komplikaatioita voidaan estää.

Nykyään lääkärit ovat yhä taipuvaisempia suorittamaan joukkotarkastuksia vain siinä tapauksessa, että monien ihmisten terveydelle on todellinen vaara.

Geneettinen seulonta

Tärkein menettely on raskaana olevien naisten tutkimus sikiön kehityksessä tapahtuvien poikkeavuuksien mahdollisuudesta. Nykyään suurin osa kaikista seulonnoista tehdään eräiden vielä kohdussa olevan lapsen sairauksien tunnistamiseksi:

Downin oireyhtymä;
Edwardsin oireyhtymä;
hermoputken viat.

Jos odottava äiti on vaarassa, tämä ei tarkoita, että yksi näistä sairauksista kehittyy vauvassa syntymän jälkeen. Samalla negatiivista tulosta ei myöskään pidetä 100% luotettavana. Kandidaatit ovat vaarassa:

yli 35-vuotiaat naiset;
potilaat, jotka ovat aikaisemmin synnyttäneet kehitysvammaisia lapsia;
tulevien äitien, joilla on suuri ikäero lapsen isän kanssa;
vanhemmat, joilla on geneettinen taipumus;
naisilla, joilla on useita raskauksia tai jotka ovat hedelmöittäneet IVF: llä;
raskaana olevat naiset, jotka ottivat huumeita kiellettyä tänä aikana.

Useimmin havaittu ongelma on Downin oireyhtymä. Tämä tauti kehittyy yhdessä 600-700 naisesta. Riskivyöhykkeeseen kuuluvat 17–18-vuotiaat ja yli 35-vuotiaat äidit. Yli 40-vuotiaille naisille tämä luku uhkaa - 1:20. Edwardsin ja Pataun oireyhtymät ovat harvinaisempia, mutta varhainen diagnoosi on tarpeen.

Raskauden aikana suoritetaan kolme geneettistä seulontaa.

Ensinnäkin: 11. ja 13. viikon välillä. Sen suorittamiseksi veri otetaan laskimosta. Samanaikaisesti tehdään ultraääni, joka saattaa olla tarpeen laskelmien suorittamiseksi laboratoriossa. Veri analysoidaan proteiinin ja hormonin b-hCG ja PAPP-A läsnäolon suhteen, joten testiä kutsutaan myös kaksoisarvoksi. Jos proteiinitaso on alle normin, on mahdollista, että vauva syntyy Downin oireyhtymän, Edwardsin, Langen tai sikiön kasvun kanssa. Testitulos on oikeassa suhteessa 80-90 tapaukseen 100: sta. Jos patologia on vahvistettu, odottava äiti lähetetään geneettiseen lääkäriin. Hän voi suositella istukan biopsiaa ja amniosentesia.
Toinen: 20. ja 24. viikon välillä. Tämän ajanjakson aikana laskimoon otettu veri analysoidaan 3 hormonin: b-hCG: n, estriolin ja ACE: n määrän suhteen. Hormonien kohonnut tai pienentyneet tasot puhuvat joko tulevan pikkuisen fyysisistä vaivoista tai geneettisistä häiriöistä.
Kolmanneksi: 30. ja 34. viikon välillä. Tämä testi määrittää samojen hormonien läsnäolon kuin raskauden toisella kolmanneksella. Jos poikkeamia esiintyy, lääkäri voi neuvoa sinua dopplometrian ja kardiotokografian tutkimiseksi, jotta voidaan tutkia sikiön, kohtuun ja istukan veren virtausprosessia.

Geneettinen seulonta raskauden aikana on tärkeä menettely, jonka avulla voidaan määrittää sikiön epämuodostumat 90% todennäköisyydellä. Mutta valitettavasti tutkimuksen tulokset eivät aina ole luotettavia. Kun vääriä positiivisia, raskaana olevat naiset alkavat huolestua paljon. Joskus heidän täytyy mennä läpi tuskallisen ja vaarallisen menettelyn kuin istukan biopsia. 10%: ssa tapauksista tämä analyysi päättyy amniotinesteen ennenaikaisesta purkautumisesta. Ilman syytä naisille, joilla on väärä tulos, on pakko hyväksyä se.

Miten ne raskauden aikana näyttävät?

Geneettisen seulonnan lisäksi naisella on kolme ultraääntä raskauden aikana. Pääsääntöisesti ne suoritetaan samanaikaisesti veren keräämiseen laskimosta. Joka kerta ultraäänitutkimuksessa lääkäri tutkii erilaisia indikaattoreita.

Ensimmäinen ultraääni. Lääkärin on tärkeää määrittää, onko kyseessä kohdunulkoinen raskaus, kuinka paljon hedelmää on kohdussa. Seuraavaksi tarkastellaan alkion parametreja: kasvua kruunusta coccyxiin, luiden alkeita, luurankoa, kehon rakennetta, elimien järjestelyä, kaulan alueen mittauksia, niskan taitosten paksuutta ja enemmän. Myös kohdun rakenne ja sävy, munasarjojen sijainti, arvioidaan.
Toinen ultraääni. Se pidetään 19-24 viikolla. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida sikiön kehitystä, lapsen sukupuolta, tunnistaa kromosomaaliset poikkeamat sekä alkion sisäelinten epämuodostumat, jotta voidaan määrittää amnionin nesteen ja istukan tila.
Kolmas ultraääni. Tehty 32-34 viikossa. Tällä hetkellä ei ole niin paljon sikiön kehitysparametreja kuin istukan tila, ennuste napanuoran mahdollisesta tarttumisesta vauvan kaulan ympärille. Nämä indikaattorit ovat välttämättömiä synnytyksen suunnittelussa - onko nainen synnyttänyt itsensä tai tarvitaan keisarileikkausta.

Veren biokemiallisen analyysin yhteydessä ultraääni antaa luotettavia tuloksia sikiön patologiassa. Erityisen vaarallisissa tapauksissa, jotka ovat raskauden alkuvaiheessa, kysymystä sen lopettamisesta voidaan nostaa.

Vastasyntyneiden audiologinen seulonta

Synnytyksen jälkeen vauvalle tehdään myös sarja seuloksia - synnynnäisten sairauksien testit. Audiologinen tutkimus sisältää vauvojen kuulemisen testauksen. Nykyään tätä menettelyä tarvitaan kaikille lapsille.

Seulonta suoritetaan sairaalassa 3-4 päivän ajan tai sairaalassa. Jos lapsi ei jostain syystä ole läpäissyt tätä testiä, hänet lähetetään analysoitavaksi klinikalle. Kuulon patologioiden tutkimiseksi lapsi viedään korvakanavaan sähköakustiseen koettimeen, jossa on miniatyyripuhelin ja mikrofonit. Koetin on kytketty laitteeseen, joka rekisteröi UAE: n. Seulonta on suoritettava täysin hiljaisena. Mikä parasta, jos vauva tällä hetkellä nukkuu.

Laite vastaa kahdella tavalla: "Pass" tai "Fail" ilmoitukset näkyvät näytöllä. Toisessa tapauksessa, jos lääkärit eivät näe selvää ongelmaa, on tehtävä lisätutkimuksia.

Nykyaikaisen lääketieteen seulonta on välttämätön menettely, jonka avulla voidaan tunnistaa mahdolliset patologiat tietyssä väestöryhmässä. Lääkäreiden, jotka diagnosoivat vain näiden tutkimusten tulosten perusteella ja lähettävät potilasta kalliimpiin ja tuskallisempiin testeihin vahvistaakseen, pitäisi olla tietoisia suuresta vastuusta tällaisesta päätöksestä. Siitä, mitä näyttää, seulonta voi riippua henkilön kohtalosta ja terveydestä.